Gepubliceerd op 23/02/2011 à 23:07
Bij dialysepatiënten met type I-diabetes kan een dubbele nier-pancreastransplantatie aangewezen zijn. We hadden daarover een gesprek met prof. Jean-Paul Squifflet, chirurg op de dienst buik- en transplantatiechirurgie van het CHU (Centre Hospitalier Universitaire) in Luik.
Het gaat om een vrij zeldzame indicatie. In België worden jaarlijks slechts 20 à 30 van zulke transplantaties uitgevoerd, tegen 450 à 500 niertransplantaties. De betrokken patiënten hebben meestal type 1-diabetes (insulineafhankelijke diabetes, ook wel juveniele diabetes genoemd) met niercomplicaties. Wanneer de nierschade te ernstig is en dialyse vereist, wordt hun aangeraden om zich in te schrijven op een wachtlijst voor een gecombineerde transplantatie (gelijktijdige nier- en pancreastransplantatie van dezelfde donor). In dit stadium zijn de meeste patiënten tussen 30 en 50 jaar.
Of de nier nu alléén getransplanteerd wordt of niet, de antiafstotingsbehandeling is identiek: dezelfde geneesmiddelen worden toegediend in dezelfde dosissen. Tijdens die operatie ook een pancreastransplantatie uitvoeren bij patiënten met type 1-diabetes, is eigenlijk twee vliegen in één klap slaan. Type 1-diabetes is een auto-immuunziekte die de insulineproducerende cellen vernietigt in de pancreas. Aangezien ze die zelf niet meer aanmaken, moeten ze zichzelf verschillende keren per dag inspuiten met dat hormoon en regelmatig hun bloedsuikerspiegel meten. Als beide transplantaties slagen, hoeven ze niet in dialyse, maar blijven hun ook alle beperkingen gespaard die eigen zijn aan diabetes.
Inderdaad. Tijdens de perioperatieve periode is alles "dubbel". Zo duurt een dubbele transplantatie 4 uur in plaats van 2. De patiënt moet ook dubbel zo lang op recovery liggen, en het herstel van de darmtransit verloopt eveneens trager. Na een gecombineerde transplantatie mag de patiënt pas na verschillende dagen weer beginnen te eten en moet hij minstens 2 weken in het ziekenhuis blijven. Na die risicoperiode wegen de langetermijnvoordelen echter aanzienlijk zwaarder.
In België nog niet, maar in sommige Amerikaanse centra wél al. Na de gewone onderzoeken om na te gaan of de nier zonder problemen kan worden getransplanteerd, moet de donor zich stand-by houden tot er in goede omstandigheden een pancreas kan worden weggenomen bij een hersendode persoon. Voor de getransplanteerde patiënt is de operatie dezelfde als bij een "klassieke" gecombineerde transplantatie. In Minneapolis zijn er al zo'n vijftig dubbele nier-pancreastransplantaties uitgevoerd met een levende donor. Daarbij werd alleen een stuk van de pancreas weggenomen. De resultaten zijn dezelfde, maar de operatie is gecompliceerder en ethisch niet verantwoord, aangezien er voldoende hersendode pancreasdonoren zijn en er dus eigenlijk geen beroep hoeft te worden gedaan op levende donoren.
Interview: Aurélie Bastin.
Deel en print dit artikel
Volksgezondheidsfunctionarissen maken zich steeds meer zorgen over het alcoholgebruik van oudere Amerikanen. Het jaarlijkse aantal alcoholgerelateerde sterfgevallen van 2...
Lees verderUit de studie, die gepubliceerd werd in het vakblad Science, blijkt dat bepaalde cellen in de luchtwegen tijdens een astma-aanval kapot worden geknepen. Die cellen dienen...
Lees verderIn 2023 werden er in België 5.896 tekenbeten bij personen gerapporteerd via Tekennet. Dat zijn er bijna 1.000 meer dan in 2022 (4.918 tekenbeten), maar beduidend minder d...
Lees verderDeze benadering gaat verder dan medische behandelingen en moet vrouwen mondiger maken door middel van hoogwaardige informatie over symptomen en behandelingen, empathische...
Lees verderDr. Xavier Van der Brempt, longarts en allergoloog in Waha en in de Clinique Saint-Luc in Bouge (Allergopôle), geeft tekst en uitleg over lenteconjunctivitis.
Dr. Françoise Guiot, dermatoloog en oprichter van het Centre médical Saint-Georges in Grez-Doiceau, geeft tekst en uitleg over wat te doen in geval van een acute wonde.
Voor baby's is de keuze van het juiste water delicater dan voor volwassenen. Dr. Émilie Poitoux, kinderarts, geeft tekst en uitleg.
Chronische myeloïde leukemie
Covid-19
Leeftijdsgebonden maculadegeneratie (LMD)
Maagkanker
Melanoom
Oogontsteking, oogirritatie of droge ogen
Overactieve blaas
Transplantatie van organen