Gepubliceerd op 30/03/2011 à 19:19
Bij hoogbejaarden is dialyse niet altijd aangewezen en is palliatieve zorg soms een betere oplossing.
In de terminale fase van nierinsufficiëntie kunnen de nieren niet langer hun belangrijkste functies vervullen, met name: afvalstoffen (ureum en creatinine) en overtollig water elimineren. In dat geval is een vervangingsbehandeling noodzakelijk, dialyse (hemodialyse of peritoneale dialyse).
Vandaag worden heel wat patiënten met terminale nierinsufficiëntie ouder dan 85 jaar. Hemodialyse vereist dat ze de plaatsing van een fistel medisch kunnen verdragen en drie keer per week een bloedzuivering ondergaan van drie à vier uur, meestal in het ziekenhuis. Peritoneale dialyse daarentegen gebeurt meestal thuis, maar moet wel elke dag toegepast worden en is alleen mogelijk als de patiënt goed omringd wordt en/of zijn behandeling in eigen handen kan nemen. Complicaties bij dialyse komen vandaag nog vrij zelden voor. Toch blijven beide behandelingen zwaar en duur; ze zijn dus niet altijd de beste oplossing…
Hoogbejaarden met terminale nierinsufficiëntie lijden ook vaak aan andere ziekten: de ziekte van Alzheimer in een vergevorderd stadium, terminale kanker… In dat geval wordt dialyse zelden stopgezet als ze al opgestart is. Wanneer terminale nierinsufficiëntie pas laat gediagnosticeerd wordt, terwijl de gezondheidstoestand van de patiënt al sterk achteruitgegaan is, kan een behandeling overwogen worden zonder dialyse. Het is de nefroloog die daarover moet beslissen, in overleg met de patiënt en zijn familie. In dat geval krijgt hij aangepaste palliatieve zorg. Doel: hem een goede levenskwaliteit en comfort waarborgen, onder meer via pijnstillers. Daarnaast moet nauwlettend gevolgd worden hoe de symptomen evolueren, om pijnlijke of hinderlijke complicaties te vermijden, zoals ademhalingsproblemen door vochtophoping in de longen. De patiënt krijgt ook vaak psychologische en/of morele begeleiding.
Toch zijn er nog wetenschappelijke studies nodig om te bepalen bij welke types patiënten dialyse onvoldoende resultaten biedt als het gaat om langer en beter leven.
Deel en print dit artikel
In 2023 werden er in België 5.896 tekenbeten bij personen gerapporteerd via Tekennet. Dat zijn er bijna 1.000 meer dan in 2022 (4.918 tekenbeten), maar beduidend minder d...
Lees verderDeze benadering gaat verder dan medische behandelingen en moet vrouwen mondiger maken door middel van hoogwaardige informatie over symptomen en behandelingen, empathische...
Lees verderHet gaat om vaccins die met een spray worden toegediend en die niet alleen de ernst van de ziekte verminderen, maar die ook de overdracht van het virus kunnen stoppen. “D...
Lees verderVier keer meer kinderen met obesitas! Het is belangrijk om al van in het prille begin in te zetten op preventie, zeggen experts. "Als maatschappij en vanuit het beleid mo...
Lees verderDr. Xavier Van der Brempt, longarts en allergoloog in Waha en in de Clinique Saint-Luc in Bouge (Allergopôle), geeft tekst en uitleg over lenteconjunctivitis.
Dr. Françoise Guiot, dermatoloog en oprichter van het Centre médical Saint-Georges in Grez-Doiceau, geeft tekst en uitleg over wat te doen in geval van een acute wonde.
Voor baby's is de keuze van het juiste water delicater dan voor volwassenen. Dr. Émilie Poitoux, kinderarts, geeft tekst en uitleg.
Chronische myeloïde leukemie
Covid-19
Leeftijdsgebonden maculadegeneratie (LMD)
Maagkanker
Melanoom
Oogontsteking, oogirritatie of droge ogen
Overactieve blaas
Transplantatie van organen