Gepubliceerd op 23/02/2011 à 23:08
Ondanks een aangepaste behandeling gaan de intellectuele functies van alzheimerpatiënten onvermijdelijk achteruit. De vraag luidt dan ook: hoe kan die evolutie zo veel mogelijk afgeremd worden? Eén van de oplossingen zou kunnen bestaan in de combinatie van twee behandelingen: bitherapie.
Het is bewezen dat toediening van cholinesteraseremmers in de beginnende tot matige stadia van de ziekte het ziekteverloop gedurende verschillende maanden doeltreffend afremt. Toch werken deze geneesmiddelen, evenmin als de andere behandelingen, niet in op de oorzaak van de ziekte. Vandaar dat ze niet kunnen verhinderen dat de intellectuele capaciteiten van de patiënt langzaam maar zeker achteruitgaan. In de matige tot ernstige ziektestadia worden cholinesteraseremmers vaak vervangen door memantine, waarvan eveneens is aangetoond dat ze het ziekteverloop vertraagt. In verder gevorderde stadia blijft de behandeling immers essentieel, want op die manier behoudt de patiënt een zekere autonomie, blijft hij in contact met zijn omgeving en kan hij ook langer thuisblijven.
Momenteel betaalt het RIZIV slechts één geneesmiddel tegelijk terug. Vandaar dat bij het begin van de ziekte meestal één van de drie bestaande cholinesteraseremmers wordt voorgeschreven. Als de ziekte verder evolueert, kan de arts één van die geneesmiddelen dan vervangen door memantine.
Een Amerikaanse studie uit 2004 ging na of het zin heeft om, in de matige tot ernstige stadia van de ziekte, beide soorten geneesmiddelen te combineren (bitherapie).
De studie volgde meer dan 400 patiënten met vergevorderde alzheimer (Mini Mental State tussen 5 en 14/30). Alle patiënten kregen een cholinesteraseremmer (donepezil). De ene helft kreeg daarnaast ook een placebo, een chemisch onwerkzame stof, de andere helft memantine.
Minder dan zes maanden later bleek duidelijk dat de toestand van de patiënten die beide geneesmiddelen tegelijk kregen, gunstiger geëvolueerd was dan die van de patiënten die alleen donepezil namen. Dat gold zowel voor hun intellectuele capaciteiten als voor hun dagdagelijkse activiteiten en hun gedrag.
Het RIZIV betaalt vandaag slechts één geneesmiddel tegelijk terug, afhankelijk van het ziektestadium. In matige stadia wordt de cholinesteraseremmer terugbetaald, in ernstiger stadia memantine. Met andere woorden: patiënten die beide geneesmiddelen willen nemen, moeten één ervan zelf betalen. De kostprijs kan dan wel soms hoog lijken, maar vergeet niet dat hij al bij al veel lager ligt dan de kosten van opname in een instelling. Een geneesmiddelenverpakking voor één maand kost immers ongeveer evenveel als twee à drie dagen verblijf in een rusthuis. Als medicatie de opname in een rusthuis met enkele maanden kan uitstellen, levert dit op termijn dus een besparing op.
Dr. Philippe Violon
Deel en print dit artikel
In 2023 werden er in België 5.896 tekenbeten bij personen gerapporteerd via Tekennet. Dat zijn er bijna 1.000 meer dan in 2022 (4.918 tekenbeten), maar beduidend minder d...
Lees verderDeze benadering gaat verder dan medische behandelingen en moet vrouwen mondiger maken door middel van hoogwaardige informatie over symptomen en behandelingen, empathische...
Lees verderHet gaat om vaccins die met een spray worden toegediend en die niet alleen de ernst van de ziekte verminderen, maar die ook de overdracht van het virus kunnen stoppen. “D...
Lees verderVier keer meer kinderen met obesitas! Het is belangrijk om al van in het prille begin in te zetten op preventie, zeggen experts. "Als maatschappij en vanuit het beleid mo...
Lees verderDr. Xavier Van der Brempt, longarts en allergoloog in Waha en in de Clinique Saint-Luc in Bouge (Allergopôle), geeft tekst en uitleg over lenteconjunctivitis.
Dr. Françoise Guiot, dermatoloog en oprichter van het Centre médical Saint-Georges in Grez-Doiceau, geeft tekst en uitleg over wat te doen in geval van een acute wonde.
Voor baby's is de keuze van het juiste water delicater dan voor volwassenen. Dr. Émilie Poitoux, kinderarts, geeft tekst en uitleg.
Chronische myeloïde leukemie
Covid-19
Leeftijdsgebonden maculadegeneratie (LMD)
Maagkanker
Melanoom
Oogontsteking, oogirritatie of droge ogen
Overactieve blaas
Transplantatie van organen