Behandelingen
- 1. Orale spierverslappers om spasticiteit te behandelen
- 2. Botulinetoxine om de spier te ontspannen
- 3. Chirurgie: neurotomie
- 4. Baclofenpomp
- 5. Orthopedische chirurgie: in welke gevallen?
Orale spierverslappers om spasticiteit te behandelen
Orale spierverslappers worden doorgaans voorgeschreven in geval van veralgemeende en matige spasticiteit, als aanvulling op kinesitherapie.
Bijwerkingen – onder andere slaperigheid – kunnen soms optreden en beletten dat de dosis van de geneesmiddelen wordt verhoogd. Dit soort behandeling moet regelmatig opnieuw worden beoordeeld , en dat om de dosissen aan te passen, de bijwerkingen te meten en de doeltreffendheid te bepalen.
Dit artikel kwam tot stand in samenwerking met prof. Thierry Deltombe, revalidatiearts en coördinator van de interdisciplinaire raadpleging voor spasticiteit aan het CHU Mont-Godinne.
Botulinetoxine om de spier te ontspannen
Botulinetoxine type A is een behandeling voor plaatselijke spasticiteit. Dit neurotoxine remt de zenuwimpuls die de spiersamentrekking controleert. Het ontspant de spier dus door ze te verlammen. Botulinetoxine wordt rechtstreeks ingespoten in de spastische spier. Naargelang de ernst en plaats van de spasticiteit wordt de behandeling om de drie maanden herhaald. De injecties met botulinetoxine zijn slechts tijdelijk doeltreffend: de gunstige effecten treden binnen twaalf uur tot zeven dagen op, en duren gemiddeld drie tot vier maanden.
Dit artikel kwam tot stand in samenwerking met prof. Thierry Deltombe, revalidatiearts en coördinator van de interdisciplinaire raadpleging voor spasticiteit aan het CHU Mont-Godinne.
Chirurgie: neurotomie
Neurotomie is een behandeling voor plaatselijke spasticiteit. De motorische zenuw die de spastische spier controleert, wordt chirurgisch doorgesneden. Dat gebeurt gedeeltelijk. Zo kan de spasticiteit definitief worden verminderd, terwijl er voldoende spierkracht wordt bewaard om het lidmaat te kunnen bewegen. Een neurotomie is blijvend doeltreffend.
Dit artikel kwam tot stand in samenwerking met prof. Thierry Deltombe, revalidatiearts en coördinator van de interdisciplinaire raadpleging voor spasticiteit aan het CHU Mont-Godinne.
Baclofenpomp
Injecties in de buurt van het ruggenmerg
Een baclofenpomp is een permanent toestel dat continu en rechtstreeks baclofen, een spierverslapper, spuit in het cerebrospinaal vocht. Dat vocht omgeeft het ruggenmerg. Via die toedieningsweg kunnen de voorgeschreven dosissen worden beperkt met het oog op een betere doeltreffendheid, zonder de bijwerkingen waar de orale behandeling mee gepaard gaat.
Chirurgische plaatsing
De pomp (een metalen schijf van iets minder dan 10 cm diameter) wordt met een chirugische ingreep geplaatst onder de huid van de buik. Een katheter verbindt de pomp met de zone rond het ruggenmerg, zodat de behandeling daar rechtstreeks in kan worden verspreid.
Om welk soort spasticiteit te behandelen?
Deze behandeling is geschikt bij ernstige spasticiteit van de onderste ledematen of van de vier ledematen die niet reageert op een orale behandeling. Voor de inplanting zijn tests nodig met een inspuiting van baclofen in de lage rug om te bevestigen dat de baclofenpomp geïndiceerd is en om terugbetaling te verkrijgen.
Dit artikel kwam tot stand in samenwerking met prof. Thierry Deltombe, revalidatiearts en coördinator van de interdisciplinaire raadpleging voor spasticiteit aan het CHU Mont-Godinne.
Orthopedische chirurgie: in welke gevallen?
Behandeling van ernstige spiersamentrekkingen
Orthopedische chirurgie is de enige behandeling van ernstige spiersamentrekkingen. De enige manier om een samengetrokken spier te corrigeren – en dus een zekere mobiliteit terug te winnen – is om de pees van de spier te verlengen tijdens een chirurgische ingreep.
De pezen verplaatsen
Sommige pezen kunnen ook worden ‘verplaatst’ tijdens de chirurgische ingreep. Die overdracht maakt het mogelijk om hun functionele rol te wijzigen en het spierevenwicht te herstellen om bijvoorbeeld een enkel weer in evenwicht te brengen.
Dit artikel kwam tot stand in samenwerking met prof. Thierry Deltombe, revalidatiearts en coördinator van de interdisciplinaire raadpleging voor spasticiteit aan het CHU Mont-Godinne.
Volg de medische actualiteit en abonneer u op de nieuwsbrieven van MediPedia.
Zij getuigen
SpasticiteitDr. Patricia Redondo, neuroloog aan het CHU Tivoli in La Louvière en lid van de Belgian Stroke Council
SpasticiteitMaria, 59 jaar
Meest gelezen
In beeld
Spasticiteit
Elleboogflexie, spastische hand en pols
Spasticiteit
Ernstige spasticiteit: een impact op het lopen
Reclame
MediPedia Facebook