Behandeling
Wanneer moet een behandeling opgestart worden?
Actieve opvolging van prostaatkanker
Prostaatkanker moet zelden meteen behandeld worden. In specifieke gevallen volstaat een actieve opvolging van de prostaatkanker. Dat is zo bij patiënten ouder dan 65 jaar met een ‘brave’ prostaatkanker: een kleine Gleasonscore en lage PSA-waarden. Een actieve opvolging betekent een regelmatige controle aan de hand van de PSA-waarden, en rectaal toucher, met zonodig echografieën ter controle. Een jaar of soms eerder als er afwijkingen worden vastgesteld, worden opnieuw prostaatbiopsieën genomen. Als de tumor zich ontwikkelt tot een agressievere tumor, moet die wel behandeld worden.
Wanneer behandeling van prostaatkanker nodig?
Sommige patiënten hebben een behandeling nodig. Het gaat dan vooral om mannen jonger dan 65, of met een agressieve kanker. Dus niet de oudere patiënten die wellicht van een andere ziekte zullen sterven, ondanks de tumorgroei. En ook niet voor patiënten met een tumor die hen waarschijnlijk nooit zal hinderen of doden.
Artikel in samenwerking met Prof. dr. Hendrik Van Poppel en Dr. Joyce Pennings (dienst Urologie UZ Leuven)
Chirurgie: wanneer en voor wie?
Wegnemen van prostaat
Chirurgie, het wegnemen van de prostaat, is goed voor ongeveer 59% van de behandelingen van prostaatkanker. Chirurgie wordt ook ‘totale prostatectomie’ of ‘radicale prostatectomie’ genoemd. Het wegnemen van de prostaat gebeurt via een insnede in de onderbuik of via een kijkoperatie, eventueel met behulp van een robot. Bij een kijkoperatie (laparoscopie) worden er via buisjes doorheen kleine openingen instrumenten en een camera in de buik gebracht, Zo moet niet de hele buik opengemaakt worden. Mogelijke complicaties bij een operatie zijn bloedingen (weinig frequent), incontinentie en impotentie.
Vooral bij kleinere tumoren
Om incontinentie en impotentie te voorkomen, wordt er vandaag vooral geopereerd bij kleinere tumoren. Zo kunnen de blaassluitspier en de zenuwen die instaan voor de erectie, gespaard worden, en incontinentie en impotentie vermeden worden.
Stadium tumor is bepalend
De genezing hangt af van het stadium waarin de tumor zich bevindt. Bij een lokaal gebleven tumor bedraagt het genezingspercentage bijvoorbeeld ruim 80%, bij ingroei van de prostaatkanker in de zaadblaasjes (klieren aan de achterzijde van de prostaat) ongeveer 30%. Die laatste groep patiënten hebben dan ook dikwijls een bijkomende behandeling nodig.
Artikel in samenwerking met Prof. dr. Hendrik Van Poppel en Dr. Joyce Pennings (dienst Urologie UZ Leuven)
Radiotherapie
Voor mannen ouder dan 70 jaar
Radiotherapie wordt vooral toegepast bij patiënten ouder dan 70 jaar en zelden bij patiënten jonger dan 65 jaar. Een kleine 30% van de behandelingen van prostaatkanker bestaat uit uitwendige radiotherapie. Bij radiotherapie wordt de tumor blootgesteld aan radioactieve bestraling. Daarbij worden de kernen van de kankercellen zo beschadigd dat ze zich niet meer kunnen delen. Maar de bestraling kan ook de gezonde cellen rond de prostaat beschadigen, zoals de huid en de blaas, en zo bijwerkingen veroorzaken.
Geen direct effect
Radiotherapie kan prostaatkanker niet genezen, maar wel de evolutie ervan vertragen. Ter herinnering het vrij unieke principe van de behandeling van prostaatkanker: omwille van de trage evolutie en van het feit dat ze doorgaans voorkomt bij oudere mannen, leven de meeste patiënten met hun kanker zonder eraan te sterven.
Bijwerkingen
Op korte termijn zijn de neveneffecten beperkter dan bij chirurgie: patiënten krijgen niet meteen incontinentie- of impotentieklachten. Irritatieve plasklachten (dikwijls en urgent moeten plassen, kleine beetjes, ’s nachts opstaan…) kunnen wel onmiddellijk optreden en persisteren soms op de lange termijn. Op langere termijn, na meer dan twee jaar na de radiotherapie, kan daarentegen wel impotentie optreden.
Artikel in samenwerking met Prof. dr. Hendrik Van Poppel en Dr. Joyce Pennings (dienst Urologie UZ Leuven)
Volg de medische actualiteit en abonneer u op de nieuwsbrieven van MediPedia.
Zij getuigen
ProstaatkankerDr. Alex Mottrie, OLV-Ziekenhuis Aalst
Wereldcongres over prostaatkanker in Brussel
Eind juni vindt in Brussel het Global Congress on Prostate Cancer plaats: een van de belangrijkste congressen ter wereld over prostaatkanker. Een woordje uitleg van hoofdorganisator dr. Alex Mottrie.
ProstaatkankerProf. dr. Marijke Van Kampen, Fysische geneeskunde en revalidatie UZ Leuven en Departement Revalidatiewetenschappen, KULeuven
ProstaatkankerErik Briers, hoofdredacteur Prostaatinfo (nieuwsbrief Wij Ook België vzw)
Meest gelezen
In beeld
Prostaatkanker
Anatomie van de prostaat
Prostaatkanker
De verschillende stadia van prostaatkanker
Reclame
MediPedia Facebook