Behandeling
- 1. Behandeling van hypertensie
- 2. Hoe werken bloeddrukverlagende geneesmiddelen?
- 3. De complicaties van hypertensie behandelen
- 4. Follow-up van hypertensie
- 5. Meting van de bloeddruk thuis
Behandeling van hypertensie
Wanneer moet hypertensie worden behandeld?
De beslissing om een medicamenteuze behandeling voor te schrijven om de bloeddruk te verlagen hangt af van de ernst van de arteriële hypertensie. Het hangt ook af van het risico op cardiovasculaire problemen. Bij de evaluatie houdt de arts rekening met een aantal risicofactoren bij de patiënt en de eventuele aanwezigheid van suikerziekte (of prediabetes), of een vroeger cardiovasculair accident.
Doel van de behandeling van hypertensie
Geneesmiddelen 'genezen' hypertensie niet. Ze verlagen wel de bloeddruk tot waarden die niet schadelijk zijn. Het doel is de systolische bloeddruk te verlagen tot minder dan 140 mmHg en de diastolische tot minder dan 90 mmHg, ongeacht het cardiovasculaire risico. De geneesmiddelen moeten levenslang worden ingenomen zonder onderbreking en in de goede dosering. Anders zijn ze mogelijk ondoeltreffend. Dat geldt ook als ze soms meer ongemakken met zich meebrengen dan de arteriële hypertensie zelf, die trouwens zelden symptomen veroorzaakt.
Geneesmiddelen vormen een aanvulling op een aanpassing van de levenswijze, maar vervangen ze niet.
Artikel geschreven door dr. Jean-Yves Hindlet.
Hoe werken bloeddrukverlagende geneesmiddelen?
Geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen, kunnen in vijf categorieën worden ingedeeld naargelang van hun werkingsmechanisme. De verschillende klassen van geneesmiddelen zijn even doeltreffend. Toch verschillen ze van elkaar door hun effect op begeleidende aandoeningen, hun contra-indicaties en hun bijwerkingen. De behandeling kan worden gestart met één enkel geneesmiddel of met een laaggedoseerde combinatie van twee antihypertensiva. De ervaring leert dat de bloeddruk bij een grote meerderheid van de patiënten alleen onder controle kan worden gebracht met een combinatie van minstens twee antihypertensiva.
Artikel geschreven door dr. Jean-Yves Hindlet.
De complicaties van hypertensie behandelen
De complicaties opsporen
Bij de initiële evaluatie van arteriële hypertensie moetaantasting van de ?eindorganen? worden opgespoord: dat zijn het hart, de hersenen, de nieren, de slagaders van de benen en de ogen. Ook moeten altijd de cardiovasculaire risicofactoren worden opgespoord (roken, te veel cholesterol, diabetes...). De risicofactoren en de complicaties bepalen de intensiteit van de behandeling van de hypertensie.
Welke onderzoeken bij hypertensie?
Traditioneel worden de volgende onderzoeken uitgevoerd: opsporing van eiwit in de urine, evaluatie van de werking van de nieren, een elektrocardiogram en een bloedafname. Dat zijn eenvoudige onderzoeken. Vaak worden daar de volgende onderzoeken aan toegevoegd: een echografie van het hart en de slagaders, een onderzoek van de oogfundus en meting van de bloeddruk in de benen. In sommige gevallen zal de arts specifiekere onderzoeken aanvragen zoals een radiologisch onderzoek van de nierslagaders een MRI-scan.
Behandeling van complicaties
De cholesterol kan te hoog blijfven ondanks een aanpassing van de voeding. Il dat geval kan de arts een geneesmiddel voorschrijven om de cholesterolconcentratie te verlagen. In sommige gevallen zal de arts aspirine in lage dosering voorschrijven. Aspirine kan het bloed vloeibaarder maken en stolselvorming voorkomen.
Artikel geschreven door dr. Jean-Yves Hindlet.
Follow-up van hypertensie
Bij de start en in de beginfase van de behandeling zijn meerdere visites bij de arts vereist. Zo kan de doeltreffendheid van de behandeling geëvalueerd worden en kan de patiënt bijwerkingen melden. Die visites blijven evenwel noodzakelijk om na te gaan of de andere cardiovasculaire risicofactoren goed onder controle zijn en om de eindorgaanaantasting te evalueren.
Artikel geschreven door dr. Jean-Yves Hindlet.
Meting van de bloeddruk thuis
Doeltreffendheid behandeling evalueren
Als de bloeddruk wordt behandeld met geneesmiddelen of een aanpassing van de levenswijze, kunnen de arts en de patiënt de doeltreffendheid van de behandeling controleren via zelfmeting van de bloeddruk. Dankzij zelfmeting krijgt de patiënt controle over zijn aandoening en kan hij de resultaten van zijn inspanningen zien.
Als er symptomen verschijnen...
Door zelfmeting van de bloeddruk thuis kan die ook worden gecontroleerd als er symptomen optreden zoals een flauwte, bewustzijnsverlies (symptomen van hypotensie), hoofdpijn of een neusbloeding. Als de bloeddruk zeer hoog of zeer laag is, moet de patiënt snel zijn arts raadplegen of naar de spoedgevallendienst van het dichtstbijzijnde ziekenhuis gaan.
Een boekje met de bloeddrukken
Idealiter wordt de bloeddruk elke dag op verschillende tijdstippen van de dag gemeten. De patiënt moet alle metingen opschrijven in een boekje, dat hij aan zijn arts kan laten zien. De arts ziet dan in een oogopslag de bloeddrukken van de laatste dagen of laatste weken.
Artikel geschreven door dr. Jean-Yves Hindlet.
Volg de medische actualiteit en abonneer u op de nieuwsbrieven van MediPedia.
Zij getuigen
Hoge bloeddrukChristine, 53 jaar
Hoge bloeddrukGeorges, 75 jaar
Meest gelezen
In beeld
Hoge bloeddruk
Elektronische bloeddrukmeters
Hoge bloeddruk
Hoge bloeddruk: een hoger risico op trombose
Reclame
MediPedia Facebook